Когда назначается пособие по временной нетрудоспособности?

Каждый гражданин, занимающийся официальной трудовой деятельностью, обладает правом получения листа нетрудоспособности при возникновении таковой. Она может появиться вследствие заболевания, травмы, необходимости ухода за ребенком или близким родственником и т.п.

Больничный лист позволяет работнику не трудиться в течение срока его действия без риска увольнения.

Пособие по временной нетрудоспособности: порядок расчета, сроки

Основания для получения

Пособия по временной нетрудоспособности — это денежное начисление, заменяющее заработную плату на период отсутствия гражданина на работе на основании оформленного больничного листа. Оно может начисляться двумя способами:

  1. работодателем – если больничный лист был предъявлен ему;
  2. ФСС – при предъявлении документа застрахованным лицом напрямую в фонд.

Основания, по которым гражданин может оформить больничный лист:

  • болезнь;
  • травма, в том числе производственная;
  • необходимость ухода за ребенком или родственниками;
  • беременность и приближающиеся роды.

Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности

Пособие, начисляемое по нетрудоспособности, первые трое суток оплачивается из активов за счет организации-работодателя, дальнейший срок – из резервов Фонда социального страхования граждан. В остальных случаях оплата производится только из ФСС.

Правила и порядок расчета выглядят следующим образом:

  1. Компенсация оплачивается за всю длительность оформленного документа. Исключение составляют периоды, когда гражданин отстраняется от работы без сохранения заработной платы.
  2. Сумма выплаты равняется среднему уровню дохода за одни сутки, рассчитанному за период в 24 месяца.
  3. При вычислении среднего заработка учитываются все выплаты: трудовое вознаграждение, материальная помощь, премиальные выплаты и т.д.
  4. Расчет среднего дохода производится делением суммы заработка на 730 (количество дней за два года).

ВНИМАНИЕ! В итоговую сумму, по которой проводится вычисление среднедневного дохода, включается один вид одной премии за месяц. То есть если работник каждые тридцать дней получает две премии за перевыполнение планового объема работ, то в итоговом показателе расчета будет учитываться только одна за каждый месяц.

При вычислении итогового заработка при начислении страховой выплаты за временную нетрудоспособность, возникшей вследствие заболеваний или травм, используются понижающие коэффициенты по страховому стажу:

  • 0,6 – до пяти лет;
  • 0,8 – от 5 до 8 лет;
  • 1 – свыше восьми лет.

Если общий страховой стаж (периоды работы, в течение которых работодателем лица совершаются регулярные отчисления в ФСС) не достигает полугода, ему начисляется минимальный размер пособия, который рассчитывается исходя из значений МРОТ.

Оплачиваемые сроки

Максимально возможная продолжительность нетрудоспособности за один год, подлежащая оплате, меняется для различных оснований оформления больничного листа. При болезнях или травмах она составляет:

  • производственные травмы – период оплачивается вне зависимости от длительности;
  • прохождение лечения в санаторно-оздоровительных учреждениях – 24 дня;
  • при присвоении группы инвалидности – 5 месяцев, но подряд — максимум 4;
  • другие болезни и травмы, полученные в нерабочее время – 75 суток;
  • при обнаружении туберкулеза – период оплачивается при любой длительности.
Читайте также:  Как устанавливается неполное рабочее время?

При отсутствии трудоспособности, возникшем в связи с появлением необходимости ухода за больным, законодательством предусмотрены сроки:

  • для детей до 7 лет – не ограничивается;
  • для детей от 7 до 15 лет – 45 суток за год, но не более 15 подряд;
  • для детей с инвалидностью – не ограничивается;
  • для детей с ВИЧ – не ограничивается;
  • для других близких родственников – 30 дней, но не более 7 подряд.

Для сотрудниц, ожидающих ребенка:

  • 140 суток – обычная беременность;
  • 156 суток – возникновение осложнений при родах;
  • 194 дня – многоплодная беременность;
  • 70 и 110 суток – при усыновлении одного или двух детей в возрасте до трех месяцев соответственно.

Если беременная работница осознанно не выходит на больничный по беременности и родам после получения такой возможности и продолжает трудиться, то его длительность сокращается на срок, равный количеству отработанных дней.

Для пособий по временной нетрудоспособности в 2018 году были проведены изменения. Они коснулись вопроса сроков больничных, полученных вследствие необходимости ухода за детьми:

  • максимальный оплачиваемый период для ухода за детьми до 7 лет стал оплачиваться полностью без ограничений (ранее было 60 суток, для некоторых болезней – 90);
  • снятие ограничений по сроку для периодов ухода за детьми инвалидами (раньше было не более 120 суток в течение одного года).

Для остальных случаев оплачиваемый период за год остался без изменений.

Максимальный размер пособия

В ситуациях, когда у гражданина в период расчета больничного отсутствовал доход, используется фиксированная форма вычисления – сумма компенсации считается исходя из значений МРОТ. Данный параметр является минимально возможным размером дотации.

Максимальной отметки как таковой не существует. На законодательном уровне регламентируется ограничение сумм заработка, по которому проводятся расчеты. Например, при оформлении больничного отпуска в 2018 году используются лимиты за два предыдущих года:

  • 2016 – 718 тысяч рублей;
  • 2017 – 755 тысяч рублей.

Соответственно, максимальный размер компенсации будет составлять:

(718 000 + 755 000) / 730 = 2 тысячи 17 рублей 81 копейка

Если у гражданина доход превышает указанные предельные величины, то вычисления будут производиться по ним.

Срок начисления

Денежные средства выплачиваются по факту предъявления больничного листа. После обращения в ФСС они начисляются в течение нескольких рабочих дней после обращения. Если же процедура оформляется через работодателя, то деньги выдаются в ближайший день перевода заработных плат.

Пример расчета

Пример вычислений суммы компенсации:

  • сумма дохода – 30 тысяч рублей ежемесячно;
  • премиальная выплата – 6 тысяч рублей каждый месяц;
  • имеющийся страховой стаж – 6 лет;
  • период отгула по причине болезни – 10 дней.

При таких условиях итоговая сумма начисления будет составлять:

Читайте также:  Какая максимальная сумма больничного листа?

(30 000 + 6 000) * 24 / 730 * 10 * 0.6 = 7 тысяч 101 рубль 37 копеек

Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности подразумевает налогообложение сумм компенсаций НДФЛ. Это обусловлено тем, что описываемое начисление фактически является заменой трудового вознаграждения.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

ТК РФ статьей 183 устанавливает гарантии работающим гражданам при временной нетрудоспособности в виде пособий, выплачиваемых работодателем. Порядок выплаты пособия регулируется ФЗ-255 от 29/12/06 г. «Об обязательном социальном страховании».

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

  • болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
  • необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
  • карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
  • необходимости протезирования в стационаре;
  • санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая. Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая.

Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев. Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.
Читайте также:  Как рассчитать средний заработок при увольнении?

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

  • работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
  • в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС.

Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника.

Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Ссылка на основную публикацию